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从子宫移植到分娩,过程是怎样的,危险吗?

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  “感谢我的妈妈,感谢医生的高超技术,是大家共同努力圆了我可以当妈妈的梦……”28日来医院进行复查的梁娟激动地说。继2015年成功实施全国首例人子宫移植术后,空军军医大学西京医院近日又顺利完成全国第二例人子宫移植,成功将广东一位母亲的子宫移入其女儿体内。

  没有子宫也能生孩子?当然不可能!但移植一个子宫帮你圆梦,这是真的吗?子宫移植的过程是怎样的,危险吗?

从子宫移植到分娩,过程是怎样的,危险吗?

  ART(辅助生殖技术)对不孕不育起着重大作用。但ART还不能使先天性无子宫、子宫畸形等UFI(子宫性不育)患者孕育后代。虽然代孕可以让她们拥有自己的子女,但有些家庭不能接受这种间接的生育方式;以及法律明令禁止代孕,比如挪威、瑞典等。

  子宫移植为子宫性不孕患者带来希翼,但也存在活体移植的伦理争议。子宫移植不同于拯救生命的心脏、肺、肾脏、肝脏移植。子宫移植是活体移植,大多数是遗传关系之间进行。从技术上而言,也可以移植男性体内,通过注射雌激素、孕激素使其怀孕生产。这些都是子宫移植的伦理争议、是否合理的争议点。

从子宫移植到分娩,过程是怎样的,危险吗?

  一、子宫移植的经典案例:

  截止2017年,全世界共有15例人体子宫移植的案例,其中11例子宫成活,4例分娩成功。

  1、世界首例子宫移植手术

  2000年,沙特阿拉伯首次在人体进行子宫移植手术,但移植的子宫在受赠者体内存活不到3个月,因血栓导致子宫坏死被迫摘除子宫。

  2、世界首例移植子宫孕育后代

  2014年10月3日,瑞典医疗专家将61岁的捐赠者的子宫移植到36岁的受赠者体内,3个月后,子宫功能正常,之后将受精卵放入移植的子宫内,孕8个月左右出现并发症,剖腹产生下一名男婴。该研究小组进过不断摸索,截止17年,已经有4例子宫移植婴儿出生。

  3、我国首例子宫移植手术

  第四军医大学西京大学医院38位妇产科专家在2015年11月20日完成子宫移植的案例。捐赠者是43岁的母亲,受赠者是23岁的女儿。这也是世界上第12例子宫移植手术。

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  二、子宫移植的问题及难点

  子宫移植过程的难点主要为六个部分:

  1、找到配型合适的捐赠者。(直系亲属妈妈、姐妹,已经决定不再生育;或者匹配度高的捐赠者)

  2、受赠者与捐赠者进行相关项目体检。(受赠者卵巢功能与捐赠者子宫功能检查、有无传染病、染色体核型、肝肾功能等)

  3、离体子宫的活性保存。(子宫组织置于施尔生液,通常能保存24小时;也有将子宫置于低钾右旋糖苷保存液,通常保存6个小时,超过时间子宫肌层组织冷缺血损伤)

  4、受赠者在决定怀孕前必须接受免疫抑制治疗。(子宫移植后在受赠者体内出现免疫排斥反应,受赠者怀孕期前,要服用大量药物;比如环孢霉素、他克莫司等。移植排斥反应通常发生在移植7天到数月)

  5、受赠者必须接受辅助生殖技术帮助受孕分娩。(确定移植的子宫在受赠者体内成活,并且功能正常;将体外受精的胚胎放入移植子宫内孕育。胚胎发育成熟通常采用剖腹产)

  6、受赠者生育后需切除子宫。(受赠者如果不需要再次生育,则需要将移植的子宫切除,消除排异反应带来的伤害)

从子宫移植到分娩,过程是怎样的,危险吗?

  子宫移植以后,受赠者面临的问题:免疫排斥、后期感染等问题。免疫抑制药物对胚胎着床、胎儿发育或早产会产生影响。子宫移植后,出现供血不足、血栓,子宫腔壁的完整性与最佳血管的嫁接选择。子宫移植患者怀孕后围产期出现子痫等并发症等。这些问题都需要一步步去解决。

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